合作医疗门诊报销政策2024年最新

　　合作医疗门诊报销政策2024年最新

　　1. 报销范围扩大

　　新规定将门诊报销范围扩大至包括所有基本医疗保险目录内的临床、药品、诊疗项目，以及符合条件的中成药和中药饮片。这也意味着，门诊费用的报销范围将得到大幅度扩充。

　　2. 报销比例提高

　　在新规定中，门诊报销比例也有所提高。对于基本医保目录内的常见病、多发病、慢性病和大病，新规定将门诊报销比例提高到80%以上。

　　3. 报销限制取消

　　之前，门诊报销有着一定的限制，但是新规定将取消这些限制，所有符合报销条件的费用，都可以申请报销。例如，之前治疗同一疾病，同一医院每天每个项目都有报销次数限制，但是新规定将取消这一限制。

　　4. 报销方式变化

　　新规定将推行跨省异地就医门诊费用直接结算制度，这意味着患者可在全国范围内享受到医保的同等优惠待遇，不再需要自行垫付费用向医保机构报销。

　　5. 报销申请流程简化

　　去年，国家卫健委推出门诊“先付款后报销”改革试点，但是该试点在推广中存在一定的困难。新规定将继续推进该改革试点，同时将简化报销申请流程，让患者更加便捷地享受到医保报销。

　　总的来说，2023年的门诊报销新规定将给广大患者带来福音，扩大报销范围、提高报销比例、取消报销限制、改变报销方式和简化报销申请流程，这些措施将有望让患者享受到更加优质、便捷、公平的医保服务。

　　合作医疗门诊报销多少钱一年?

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。不属报销范围

　　自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　报销范围内，限额以外部分。

　　第三十二条投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权，适用本法第十六条第三款、第六款的规定。

　　投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。

　　第三十三条投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。

　　父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。但是，因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。

　　2024年医保门诊报销新规定

　　1、普通门诊：2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%。

　　2、报销范围：可报销门诊挂号费、诊疗费、检查费、药费等费用。报销比例：门诊费用的补偿比例因医疗保险种类及所在区域而异。

　　3、职工门诊医保报销新规定2023年最新如下： 报销比例：医保机构通常会规定门诊医疗费用的报销比例，例如报销80%或90%的费用，剩余的费用则由个人自行承担。

　　4、医保报销新规定2023年最新政策如下：2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。大病保险，报销没有封顶线。

　　5、年职工医保报销新规定如下：门诊报销：在职职工起付线为2000元，报销比例为50%;70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

　　6、年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

　　门诊报销比例是多少?

　　一、城镇职工医保

　　1、在职职工：

　　门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;

　　2、退休职工：

　　门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

　　3、最高限额：

　　无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

　　4、特殊病种：

　　一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　二、城镇居民医保。

　　1、普通门诊：

　　一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

　　2、特殊病种：

　　一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　三、新农合医保。

　　1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　5、中药发票附上处方每贴限额1元。

　　6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　7、特殊病种：

　　一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　法律依据：

　　《社会保险法》第二十八条

　　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。