农村医疗保险异地就医怎么报销?

农村医疗保险异地就医怎么报销?

来源:律科网整理
2024-05-24 15:11:45

  农村医疗保险异地就医怎么报销?

  1、提供以下资料:

  (1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

  (2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

  (3)诊断证明;

  (4)出院证;

  (5)住院医疗费用汇总清单;

  (6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

  (7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

  可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销,新农合经办机构接收后仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。

  2、如在外地农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿;

  3、在省级直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。

农村医疗保险异地就医怎么报销?

  农村医疗保险报销范围及比例?

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属农村合作医疗保险报销范围?

  (1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  (2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  (3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  (4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  农村医保卡如何开通异地就医报销?

  农村医保卡开通异地就医报销方法:通过国家医保服务平台APP备案;通过国家异地就医备案小程序备案;通过国务院客户端小程序备案;直接到参保地经办机构窗口申请备案;其他。异地就医备案后,可在异地定点医院或者定点药店直接刷卡计算医药费。

  法律依据:

  《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条

  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

  新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

  第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

  第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  农村医疗保险断交了还能再交吗?

  在农村合作医疗中断之后,是有可能进行补缴的。

  然而需要明确的是,农村合作医疗通常采取每年一次性缴费的方式,如果在指定年份内未能按时交纳费用,那么该年度的新农合保险将无法得到有效的补偿保障。在我国农村合作医疗体系中,其提供的保障期限大致为一整年;而对于缴费的具体时间安排,则统一设定在上一个自然年度的十月至十二月份之间。

  法律依据:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

  新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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