申请大病医疗救助的条件:
①农村五保对象;
②城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员;
③城乡居民最低生活保障对象;
④享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工;
⑤享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
⑥总工会核定的特困职工;
⑦城乡低收入家庭成员。
《社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
大病救助的具体金额因地区而异,没有统一的标准。例如,衡阳市的大病救助一般不得超过2000元,最高不得超过3000元;两人以上患大病的家庭补助金额一般不得超过4000元,最高不得超过5000元。汕头市对于不同情况的大病救助有具体的金额规定,如个人负担不满1万元的,按实际发生金额救助;1万元以上的,按1万元救助等。广州市职工重大疾病医疗补助基金累计支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍,2018年度标准为222735元。湖南省大病医疗保险报销比例,起付标准为0~2万元的为50%,2~4万元的为60%,4~6万元的为70%。
大病救助通常设有起付线,即个人自付医疗费用达到一定金额后,才能申请大病救助。报销比例根据不同地区政策,一般在50%-80%之间。大病救助往往设有封顶线,即救助金额达到一定上限后将不再增加。具体疾病范围、资金来源、申请程序等也可能因地区而异,具体标准需咨询当地医疗保障部门。
1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
1、申请本人的身份证和户口簿复印件;
2、基本医疗保险定点医疗机构开具正规医疗费用账单和报销结算单,当然这两个账单都是需要原件和复印件;
3、医院出具病情详细诊断证明、病情检查报告,若是有转院需求,还要有一份转院证明;
4、城乡低保、农村五保、城市三无,抚养的残疾儿童以及孤儿,是需要提供一份证明的有效证明;
5、贫困家庭,除了基本材料之外, 还需要一份申请人所在单位或者居委会实际出具的收入证明。
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的。
律科服务助手