在新农合大病医疗保险规定中,以下疾病都属于大病医疗保险的范围:
1.儿童白血病;
2.儿童先天性**病;
3.重性精神疾病;
4.乳腺癌;
5.宫颈癌;
6.终末期肾病;
7.耐多药肺结核;
8.艾滋病机会感染;
9.肺癌;
10.食道癌;
11.胃癌;
12.结肠癌;
13.直肠癌;
14.慢性粒细胞白血病;
15.急性心肌梗塞;
16.脑梗死;血友病;
17.Ⅰ型糖
18.尿病;
19.甲亢;
20.唇腭裂。
(一)起付线8000元:不含基本医保起付线以下个人自负费用,应含民政优抚补助和贫困患者医疗救助额度,低保户、特困优抚对象、农村五保户每次住院基本医保报销起付线标准以下个人负担部分包含在大病报销起付线标准以内。8000元起付线为年度免赔,一年只能扣除一次。
(二)赔付标准实行“分段比例,由低到高,累进补偿”的办法:分段比例为50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)赔付50%,30000元至50000元(含)赔付60%,50000元以上赔付70%。
(三)不纳入大病保险报销范围的情况:在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用均不纳入大病保险报销范围。在省内定点医疗机构非正常转诊就医和省外公立医院就医产生的医疗费用,在基本医保按照相关政策报销后的自负合规费用按照60%的比例纳入大病保险自负合规医疗费用计算。
(四)大病保险报销的最高金额:大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。
(五)无第三方责任的意外伤害、交通意外自伤,参合居民在基本医保基金补偿后,合规自付费用全额纳入大病保险保障范围;植入机体大型材料费在3万元范围内基本医保基金补偿后的费用全额纳入大病保险保障范围,超过3万元部分不予补偿。参保的城镇居民上述合规费用按照现有相关政策纳入大病保险范围。
1、70周岁以上人员:每人每年4300元,其中个人缴费370元;
2、60-69岁人员:每人每年4300元,其中个人缴费535元;
3、19-59岁人员:每人每年2900元,其中个人缴费720元;
4、少年儿童:每人每年1100元,其中个人缴费110元。
5、大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医保在当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局办理。办理时需要参保人员填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,然后将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位即可。
法律依据:
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
律科服务助手