2024年慢性病门诊报销比例政策解读【医保政策】

　　2024年慢性病门诊报销比例政策解读

　　具体各地的规定并不是完全一致的，可能略有差别。一般来说，常见慢性病患者在慢性病定点医疗机构就诊，年度起付线300元，可补偿费用的补偿比例为55%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元，每增加一种慢性病病种提高800元，最高不超过3600元，实行即时结报。

　　另外需要注意的是，一般慢性病报销，都要本人指定一家医院门诊固定报销，去其他医院门诊就不能报销了。但是，如果患传染性、精神类疾病，同时患其他特殊慢性病的，可选择1-2家定点医疗机构。

　　1.慢性病起付标准：300元。

　　2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

　　3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。

　　4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。

　　法律依据：

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　医保报销的慢性病有哪些?

　　25种慢性病有：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性**炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。

　　慢性的病门诊报销范围?

　　类(7种)：尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。

　　类(13种)：苯丙酮尿症(18岁及以下儿童)，精神分裂症，抑郁症，狂躁症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化(失代偿期)，脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。

　　类(19种)：高血压病(级及以上)，脑出血及脑梗塞恢复期，风湿(类风湿)性关节炎，慢性活动性乙肝(含乙、丙性肝炎的抗干扰素治疗)，慢性阻塞性肺炎肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏症，老年痴呆症，艾滋病。

　　类(7种)：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

　　慢性病报销流程是什么?

　　1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

　　2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

　　3、患者在指定的医院门诊部看病购药。

　　4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。