2024版工伤认定流程及赔偿标准 【1-10级】

2024版工伤认定流程及赔偿标准 【1-10级】

来源:律科网整理
2024-08-25 09:52:37

   工伤认定流程是什么?

  ( 一)、申报

  1、单位申报

  员工发生伤(亡)事故后,用人单位应将伤者立即送往就近的医疗机构抢救并到约定医院医治。同时,应在伤亡事故发生或职业病确诊之日起30日内书面向工伤保险部门报告伤(亡)事故情况,填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证、工卡等有关材料。

  2、员工或亲属申报

  用人单位未在规定期限申请认定的,员工或亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向工伤保险部门报告伤(亡)事故,填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、身份证、劳动合同(或暂住证、工作证、工卡)、旁证材料等有关材料。

  (二)、受理

  如员工或亲属的申请超过一年的期限,工伤保险部门将不予受理,出具《不予受理决定书》;

  如申请材料不全的,工伤保险部门出具《收件回执》和《补齐材料通知书》,告知申请人补齐相关材料。

  如单位、员工或亲属的申请符合法律、法规的规定且材料齐全,工伤保险部门正式受理,出具《受理回执》给申请人。

  (三)、调查

  对员工或其亲属提出工伤认定申请的,工伤保险部门应对其用人单位发出〈〈关于伤亡事故处理的通知〉〉,要求单位提供相关材料,单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据。用人单位在规定的时间内未能提出相反证据的,视为对员工或其亲属提供的证据材料无异议。

  如有需要,工伤保险部门可对员工伤亡事故进行调查,单位、员工或家属应如实提供情况和有关证据。单位有意隐瞒伤亡事故真相,提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的,工伤保险部门可以拒绝支付该项工伤保险待遇的各项费用,转由用人单位负担。

  ( 四)、认定

  工伤保险部门应在正式受理后60日内做出认定结论,开出《工伤认定书》,并对仍需要继续治疗的工伤职工开出《工伤员工医疗期告知书》,通知用人单位、员工或其亲属。

  对认定为工伤并需要继续住院治疗的参保职工,同时开出《工伤保险医疗费用记帐通知书》和《工伤保险住院结帐单》,通知工伤约定医院允许其记帐医疗(门诊医疗费由用人单位先垫付,医疗终结后到工伤保险部门核销)。

  对认定为工伤并需要治疗的未参保职工,则有关费用由用人单位支付、报销。

  各位不妨参考一下。实践中,了解清楚工伤认定流程方面的内容,其实对认定也是很有帮助的。同时,法律中也规定了,一般在受理了认定申请之后的60日之内,就需要作出认定结果才行。

工伤

  工伤等级的鉴定标准

  工伤等级鉴定主要依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)。该标准将工伤致残程度分为十个等级,最重为一级,最轻为十级。

  1. 一级工伤

  器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,或完全或大部分或部分生活自理障碍。例如,极重度智能损伤、四肢瘫肌力≤3 级或三肢瘫肌力≤2 级等。

  2. 二级工伤

  器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或大部分或部分生活自理障碍。比如,重度智能损伤、偏瘫肌力≤2 级等。

  3. 三级工伤

  器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或部分生活自理障碍。像精神病性症状致使缺乏生活自理能力者、双足全肌瘫肌力≤2 级等属于此级别。

  4. 四级工伤

  器官严重缺损或畸形,有严重功能障碍或并发症,存在特殊医疗依赖,或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。例如,中度智能损伤、一手全肌瘫肌力≤2 级等。

  5. 五级工伤

  器官大部缺损或明显畸形,有较重功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。比如,双手部分肌瘫肌力 3 级、单足全肌瘫肌力≤2 级等。

  6. 六级工伤

  器官大部缺损或明显畸形,有中等功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。例如,一手一拇指完全缺失,连同另一手非拇指二指缺失等。

  7. 七级工伤

  器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。比如,烧伤后颅骨全层缺损≥30cm²,或在硬脑膜上植皮面积≥10cm²等。

  8. 八级工伤

  器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。像单肢体瘫肌力 4 级、单手全肌瘫肌力 4 级等属于八级工伤。

  9. 九级工伤

  器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。例如,两个以上横突骨折、脊椎压缩骨折,椎体前缘高度减少小于 1/2 者等。

  10. 十级工伤

  器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。像身体各部位骨折愈合后无功能障碍、面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2cm²等。

  需要注意的是,工伤等级的鉴定需要由劳动能力鉴定委员会进行,综合考虑受伤职工的伤情、治疗情况、恢复状况等多方面因素。

    工伤等级的赔偿标准

  工伤赔偿的项目和标准因工伤等级的不同而有所差异,主要包括以下几个方面:

  1. 一次性伤残补助金

  一级伤残:27 个月的本人工资。

  二级伤残:25 个月的本人工资。

  三级伤残:23 个月的本人工资。

  四级伤残:21 个月的本人工资。

  五级伤残:18 个月的本人工资。

  六级伤残:16 个月的本人工资。

  七级伤残:13 个月的本人工资。

  八级伤残:11 个月的本人工资。

  九级伤残:9 个月的本人工资。

  十级伤残:7 个月的本人工资。

  2. 伤残津贴(一至六级)

  一级伤残:本人工资的 90%。

  二级伤残:本人工资的 85%。

  三级伤残:本人工资的 80%。

  四级伤残:本人工资的 75%。

  五级伤残:本人工资的 70%。

  六级伤残:本人工资的 60%。

  伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。

  3. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(五至十级)

  五级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 18 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 30 个月。

  六级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 16 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 25 个月。

  七级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 13 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 15 个月。

  八级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 10 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 10 个月。

  九级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 7 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 7 个月。

  十级工伤:一次性工伤医疗补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 4 个月;一次性伤残就业补助金,标准为统筹地区上年度职工月平均工资的 4 个月。

  4. 停工留薪期工资

  职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过 12 个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过 12 个月。

  5. 护理费

  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地区上年度职工月平均工资的 50%发放护理费;大部分生活不能自理,按统筹地区上年度职工月平均工资的 40%发放;部分生活不能自理,按统筹地区上年度职工月平均工资的 30%发放。

  6. 医疗费、康复费、辅助器具费等

  符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

  四、案例分析

  案例一:

  李先生在工作中受伤,被鉴定为七级工伤。他的月工资为 8000 元。则李先生可以获得的一次性伤残补助金为 8000×13 = 104000 元。

  案例二:

  王女士被鉴定为九级工伤,其所在地区上年度职工月平均工资为 6000 元。王女士离职时,可以获得一次性工伤医疗补助金 6000×7 = 42000 元,一次性伤残就业补助金 6000×7 = 42000 元。

  案例三:

  赵先生因工伤导致生活部分不能自理,在停工留薪期结束后,被评定为需要护理。其所在地区上年度职工月平均工资为 5000 元,则每月可以获得护理费 5000×30% = 1500 元。

  五、影响工伤赔偿的因素

  1. 本人工资

  本人工资是计算一次性伤残补助金等赔偿项目的重要依据,工资水平的高低直接影响赔偿金额。

  2. 统筹地区的平均工资

  一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准与统筹地区的平均工资挂钩,地区经济发展水平不同,平均工资也不同。

  3. 工伤职工的康复情况

  如果工伤职工经过康复治疗后,伤残等级有所改善,可能会影响赔偿的具体金额。

  4. 用人单位是否参加工伤保险

  如果用人单位依法参加了工伤保险,部分赔偿项目由工伤保险基金支付;如果未参加,全部赔偿由用人单位承担。

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