城乡居民医疗保险报销比例?

　　城乡居民医疗保险报销比例?

　　根据以下几个情况判断：

　　一是学生、儿童

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　二是年满70周岁以上的老年人

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　三是其他城乡居民

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

　　城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　二、异地医疗保险怎么报销

　　1、异地报销(转诊省内)。

　　首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策，在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后，在出院时可以直接获得报销补贴。

　　2、异地报销(转诊省外)。

　　假设省外就医的起付线为2000元，补偿比例为35%~65%,但考虑各地的报销政策不一致，那么全部算下来，实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是，转诊证明并不是那么容易开的，开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备，所以从县城转诊到上级医院会很容易。

　　3、异地报销(非转诊)。

　　考虑到转诊有诸多的限制，所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子，若不考虑转诊，那么实际报销比例可能连35%都没有，报销比例只会在0%~35%之间。

　　若是用职工医保一档来计算，假设在深圳，报销比例为90%,在未办理转诊而异地就医的情况下，发生的住院医疗费用要先行垫付现金，再根据有关单据和资料向社保机构申请报销，报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的，在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用，可用医保卡直接记账，报销比例降低10个百分点。

　　所以，异地就医住院报销比例为60%~80%之间，不过报销一定要符合报销范围!

　　城乡居民基本医疗保险起付标准和报销的比例是根据参保人员的类别确定的，比如说学生，儿童，年满70周岁的老人以及其他城乡居民这几个类型的报销比例都是不一样的。包括不同级别的医院，可以报销的比例也是不同的。具体根据实际情况判断。

　　城乡居民医疗保险报销上限是多少?

　　城乡居民医保最高报销额因地区和具体政策而有所不同，但一般来说，包括门诊报销和住院报销两部分。

　　一、门诊报销

　　城乡居民医疗保险门诊年度报销上限通常为3000元。起付线则根据医院级别有所差异，如一级医院通常为100元起，报销比例为55%;二级及以上医院则为550元起，报销比例为50%起。这意味着，参保人在门诊就医时，一年内累计的医疗费用在超过起付线后，可以按照规定的比例进行报销，直至达到门诊报销上限。

　　二、住院报销

　　住院报销方面，城乡居民医疗保险的年度报销上限一般为20万元。起付线根据参保人的身份有所不同，如儿童通常为150元起，成人则为300元起，报销比例为75%起。这意味着，参保人在住院期间产生的医疗费用，在超过起付线后，同样可以按照规定的比例进行报销，直至达到住院报销上限。

　　此外，对于大病保险，各地还设有不同的补偿标准。一般来说，个人合规自负部分达到一定金额(如5000元)后，可以纳入大病保险进行报销。报销比例则根据补偿基数的不同而有所差异，如0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%等。这为大病患者提供了进一步的保障。

　　城乡居民医疗保险报销范围?

　　城乡居民医保的报销范围主要包括以下几个方面：

　　一、可报销的医疗费用

　　抢救期间的医疗费用;

　　住院期间的医疗费用;

　　手术材料及辅助用具的费用;

　　符合规定的床位费;

　　康复理疗费用(原则上不得超过3种，且医保范围以外的康复理疗不予赔偿);

　　换药及康复功能指导训练的费用;

　　救护车费用;

　　其他符合规定的费用。

　　此外，居民医保还可以报销在定点医疗机构、定点零售药店发生的符合规定的医疗费用，包括急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用，以及符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

　　二、不可报销的费用

　　需要注意的是，有些医疗费用并不在居民医保的报销范围内，如服务项目类(如部分医事服务费、院外会诊费等)、非疾病治疗项目类(如美容、整形项目等)、诊疗设备及医用材料类(如眼镜、义齿等)以及其他类(如科研性、临床验证性的诊疗项目等)。

　　城乡居民医疗保险报销有地域限制吗?

　　城乡居民医疗保险报销确实存在地域限制。由于目前医保系统尚未实现全国联网，本地的医保卡通常只能在本地范围内使用。

　　一、医保报销的地域性限制

　　本地使用原则：一般情况下，医保卡只能在参保地使用，这意味着如果在非参保地就医，可能无法直接使用医保卡进行报销。

　　异地就医报销流程：如果在异地就医，患者通常需要先在当地的医保机构进行登记和备案。在出院时，需要携带医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据和医保证等相关文件，回到参保地的医保局办理报销手续。

　　二、医保报销的注意事项

　　报销比例：不同地区和不同级别的医院，医保的报销比例可能有所不同。因此，在异地就医前，建议先了解清楚当地的报销政策。

　　报销时限：医保报销通常有一定的时限，如在费用发生或出院之日起的一定期限内申请报销。超过这个时限，可能会影响报销的办理。

　　三、法律依据

　　根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，虽然法律没有明确提及医保报销的地域限制，但从实际操作层面来看，由于医保系统未实现全国联网，导致了地域限制的存在。同时，法律也规定了医保资金的使用范围和报销条件，为医保报销提供了法律依据。