
因病致贫救助政策是为了帮助因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的群体,各地政策在具体细节上可能存在差异,以下是一些常见的因病致贫救助相关政策内容:
救助对象:根据《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》,救助对象包括低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者(因病致贫重病患者)。
资助参保:各地会对困难群众参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予分类资助。例如寿县规定,特困人员全额资助,个人无需缴费;低保对象资助 90%,个人承担 10%;返贫致贫人口资助 80%,个人承担 20%;防止返贫监测对象资助 50%,个人承担 50%。
医疗费用救助
甘肃:特困人员、孤儿、低保对象、农村返贫致贫人口等特殊身份人员实行直接救助,没有年度救助起付标准,普通疾病的年度救助最高为 5 万元,35 种重特大疾病年度救助最高为 8 万元。其中,特困人员、孤儿医疗救助比例为 100%;农村一、二类低保对象和城市低保全额保障对象等救助比例为 90% 等。因病致贫重病患者实行依申请救助,年度救助起付标准为 6500 元,救助比例为 70%。
寿县:因病致贫重病患者经基本医保、大病保险报销后,个人自付部分年度救助起付线为 10000 元,救助比例为 50%,年度救助限额为 5 万元。规范转诊且在省内就医的,经三重制度综合保障后个人自付部分超过 1.5 万元以上的,救助比例为 50%,年度限额 5 万元。
长丰县:因病致贫重病患者救助起付标准为 10000 元,救助比例为 50%。规范转诊且在省内就医的,经基本医保、大病保险报销和医疗救助保障后,个人负担仍然较重的给予倾斜救助,倾斜救助年度限额为 8 万元。
报销流程:对于特殊身份的救助对象,在全省统一的医疗保障信息平台上有系统标识,患者出院结算时系统按照特殊身份标识实行 “一站式” 结算。因病致贫重病患者等普通户已申请救助对象在基本医保、大病保险报销后,携带报销后的结算单和户口本、社保卡的复印件去户籍所在地的乡镇和街道办事处填写相关申请表,经乡镇(街道)初审、民政部门审核后,由区医疗保障局核准救助金额,并将救助金汇入救助对象银行账户。
因病致贫申请救助通常需要以下步骤:
1、了解申请条件:不同地区的申请条件可能有所差异。一般来说,因病致贫重病患者需不符合低保、特困供养或低保边缘家庭条件,户籍在本省,在本省参加城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险,在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用,扣除个人自负医疗费用后,其共同生活的家庭成员人均收入应低于当地当年城乡低保标准 2 倍。同时,家庭拥有的金融资产总额人均应不超过 36 个月当地当年最低生活保障标准之和,家庭财产参照当地最低生活保障对象家庭财产认定标准。
2、准备申请材料:通常需要提供户口簿及身份证复印件、《申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表、声明书、授权书》、年度收入情况说明及相关财产说明、参加商业保险的需提供商业保险主管部门出具的费用结算分割单、医疗费用票据等,医保部门认为需要提供的其他证明材料也需一并提交。
3、提交申请:根据《社会救助暂行办法》规定,申请医疗救助的,应当向乡镇人民政府、街道办事处提出。部分地区也可通过线上渠道申请,具体可咨询当地相关部门。
4、审核与公示:乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所会对申请家庭提交的材料进行审查,并开展家庭经济状况和医疗费用支出情况核查。通过信息核对等方式完成调查核实后,会在村居委会完成第一次公示。街乡级业务主管部门提出审核意见,然后复核材料,在村居委会完成第二次公示。
5、审批与救助:公示期满无异议的,区医保部门会在《北京市因病致贫家庭医疗救助审批表》上签署救助意见,并完成网上审批工作。符合救助条件的家庭,将获得相应的医疗救助资金,救助金一般会通过银行转账等方式发放到申请人账户;不符合救助条件的家庭,会收到《北京市因病致贫家庭医疗救助不予批准决定书》,书面告知申请家庭并说明理由。
因病致贫符合条件的可以申请低保。
根据《最低生活保障审核确认办法》等相关规定,因病致贫申请低保有两种情况:
整户纳入:持有当地常住户口的居民,凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地低保标准,且家庭财产状况符合当地人民政府有关规定条件的,可以按规定程序认定为低保对象。
单人纳入:因病(伤)致贫家庭同时符合以下条件的,刚性支出发生者本人可单人入保。
提出申请前 12 个月的家庭人均收入低于当地上年度城乡居民人均可支配收入,家庭总收入扣除同期发生的个人自负医疗费用刚性支出后,人均收入介于当地低保标准的 2 倍以内。
家庭财产符合当地低保申请家庭财产认定标准的相关规定。
提出申请前 12 个月的医疗费用刚性支出达到或超过当地城乡居民大病保险起付线。
疾病尚未痊愈,仍需进行相应治疗。
此外,各地可能会根据实际情况制定具体的实施细则,具体申请条件和流程可咨询当地民政部门。
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