一、住院医疗保险待遇。
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。
门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇。
在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇。
在城镇居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
新生儿医保报销的,需要材料如下:
1、户口本以及复印件。
户口本要带上原件和复印件,复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。
2、身份证及复印件。
一般办理医保是需要本人的身份证,因为有些地方办理身份证的年龄要求不一样,如果没有身份证的,就需要提供身份证号码。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新生儿医保报销的地点可以根据不同情况选择。一般来说,医保报销的地点有以下两个选择:
一、医院直接报销
如果是在医保定点医疗机构住院治疗,出院的时候可以直接在医院结算窗口使用医保卡进行报销结算。这种方式方便快捷,避免了后续的报销手续。
二、社保局或医保局报销
如果未能在医院直接报销,或者是在当地医保定点治疗但未住院或住院未报销的情况,可以选择前往当地的社保局或医保局进行报销。此时,需要携带医院出具的正式发票、医疗诊断书、费用清单、社会保障卡或医疗卡等资料。报销流程可能因地区而异,建议提前咨询相关部门了解具体流程。
此外,如果是异地就医的情况,需要先办理异地就医登记备案手续。住院发生的医疗费用先由本人垫付,就医结束后,携带相关票据和资料到参保地的医保经办机构办理报销手续。但如果参保地与就医地实现了医保联网结算,则可以直接到就医地刷医保卡进行就医费用的结算。
律科服务助手